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条款|看不懂条款,2步教你get关键点

『联盟·看点摘要_ 条款|看不懂条款,2步教你get关键点』①打开条款目录②保什么→看保障责任③不保什么→看责任免除 今天,依然是针对人身保障——四大险种做讨论。我买的保险保什么? 1、医疗险医疗险主要看:报销范围和报销比例。报销范围以上图为例,需要达到住院(或门诊)才能报销,还得是合理且必要的费用,...


买保险,最重要的条款要好。
很多朋友说,条款密密麻麻上万字,我咋看。其实对于咱们小白来说,条款先看懂关键部分就可以了。
①打开条款目录②保什么→看保障责任③不保什么→看责任免除
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今天,依然是针对人身保障——四大险种做讨论。
我买的保险保什么? 1、医疗险医疗险主要看:报销范围和报销比例。报销范围
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以上图为例,需要达到住院(或门诊)才能报销,还得是合理且必要的费用,像住院期间的床位费、膳食费、治疗费、药品费、手术费等必要费用都算。
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赔付比例是否限社保范围,报销比例是否100%报销,有医保就医时没用医保又按多少比例报销(大多为60%)。
还有一些医院的限制:比如二级及二级以上定点医院/私立医院/门诊特需部
【 条款|看不懂条款,2步教你get关键点】主险和附加险的保额:100万/200万,要看清额度是主险的,还是附加险的(某一特定疾病还是特定医院)
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2、重疾险对于重疾来说,我们应该清楚,哪些病赔、什么情况下赔、赔多少。那么对应到条款来说,就是:病种、赔付条件、赔付比例。病种重疾险按照病种的严重程分为轻、中、重症,至于身故责任、个别疾病二次赔付,在这就不具体说了。一款产品是否有轻症和中症,会在条款中体现,具体的病种,条款中也会有病种列表。
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赔付条件不同疾病的赔付条件不同,一般是以下三个情况:确诊即赔、进行特定治疗手段、满足特定条件。以25种高发重疾为例,疾病的赔付条件分布大概是这样。
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在条款中都可以找到具体的解释,像恶性肿瘤就是在明确诊断后就可以申请理赔,而急性心肌梗塞,就是需要满足几项条件才可申请理赔。
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赔付比例
不同产品的,轻/中/重症的赔付比例不同,某些产品会承诺前60岁额外赔一定比例,在条款中都应有体现。
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重疾的附加责任较多,我们也没有一一列举,没必要一条条都记在脑子里。对于病种和赔付状态,也不用过分在意,基本上高发的疾病在大多数重疾里都是包含的,赔付标准也是一致的。不同产品会有明显变化的是赔付比例,大家可以重点关注一下。
3、定寿定寿就保身故或全残,比较简单。
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在保障责任上,身故这部分没啥可注意的,需关注的点在全残上,定寿只能对全残进行赔偿,若是伤残,还请出门左转找意外险。
4、意外险对于意外险,需注意条款规定必须得是意外伤害(突然的、外来的、非主观的)导致才能赔,如果是得了重疾而去世的就不能赔了。
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关于意外伤残需注意,必须得符合《人身保险伤残评定标准》才可以,自己主观臆断的伤残不能算数。
但需要注意的是,有些产品的意外身故保额是100万,但是伤残保额只有10万,那么如果被保人是一级伤残(最严重的),就只能赔10万。

声明:本文是由网友投稿,文中所阐述的观点不代表河南龙网的立场。


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